Onkologens MDK-anteckning och information kring strålning och biverkningar.

Jag läser ju så klart min journal på 1177. Om man inte vet vad saker och ting betyder i sin journal kan man få det förklarat för sig. Mycket kan man ta reda på själv så klart via google men bäst är att få det förklarat av en sköterska eller läkare så det blir rätt. Det kan lätt bli fel och man kan bli orolig helt i onödan.
Mitt sätt att handskas med min oro är att ta reda på så mycket information jag kan kring sjukdomen. Så jag läser journalen och tar reda på informationen för att lugna mina nerver.

Det står i onkologens MDK-anteckning efter operationen att jag hade en duktal mucinös invasiv cancer. Förklaringen till cancerdiagnosen har jag redan skrivit i ett tidigare inlägg (beskedet).
De konstaterade efter operationen att tumören var 11 x 9 mm stor.
Den har Elston 4 poäng. ER-positiv 100%, PR-positiv 100%. HER2 score 2+ men SISH negativ.
Patienten rekommenderas strålbehandling mot bröstet 2,67 - 40,05 Gy samt boost 2 - 16 Gy mot tumörområdet liksom Tamoxifen i 5 år.

Elstongradering:
Är en tumörgradering från 3-9 poäng. Ju lägre poäng desto "snällare" tumör.

ER och PR positiv 100% har jag redan förklarat tidigare, tumören är hormonkänslig och är beroende av hormonet för att kunna växa. Så därför äter jag nu Tamoxifen i 5 år för att minska risken för återfall. Tamoxifen är ett antiöstrogent läkemedel.

HER2 2+ SISH negativ.
(0-1 negativt, 2-3 positivt) cancerceller har extra mycket av ett protein som heter HER2 och gör att cancertumören kan växa fortare. HER2 status detekteras med SISH (Silver In Situ Hybridisering) som påvisar antalet genkopior.
Så alltså var det negativt för mig, hade det varit positivt hade det blivit Cytostatikabehandling också.

Strålbehandling:
Efter bröstbevarande kirurgi ges 2,67 Gy dagligen x 15 dagar, slutdos på 40,05 Gy.
Patienter mellan 40-50 år erhåller tillägg av en boost på ytterligare 10-16 Gy (2 Gy x 5-8) mot själva operationsområdet till en totaldos av 60-66 Gy.

Postoperativ strålning sänker risken för lokala recidiv med cirka 2/3 och minskar dödligheten i bröstcancer.
Modern dosplanering undviker hjärtat i behandlingsfältet eftersom full dos strålbehandling ökar risken för kardiell morbiditet. (hjärtsjukdom). Med andningsstyrd behandling (Gating) kan man ibland vid framförallt vänstersidiga behandlingar ytterligare sänka hjärt- och lungdoserna.

Jag kommer ha andningsstyrd behandling, så jag tränar på att hålla andan fram till första besöket. Man ska ta ett djupt andetag, hålla andan i 20 sekunder och sedan andas i 1 minut och sedan göra om proceduren hela tiden.

Biverkningar:

• Hudreaktion. Varierande grad av hudrodnad, ytliga epiteldefekter, klåda. Förebyggande behandling med steroidsalva rekommenderas. 
• Lungreaktion. Strålpneumonit (strålreaktion i lungvävnad) med symtom som andfåddhet och hosta senare delen av eller efter avslutad behandling. Röntgenkontroll. Behandling med steroider enligt schema.
• Arm- och eventuella bröstödem. Samarbete med sjukgymnast. 
• Hjärttoxicitet. Rätt och slätt översatt giftigt för hjärtat. Man kan få hjärtsjukdom. Men strålningstekniken idag har gett en signifikant minskning. 

I några dagar nu har jag haft ont i mitt bröst. Det känns knöligare sedan flera veckor tillbaka men det har inte gjort så ont tidigare, bara vid palpation. Nu gör det ont fast jag inte rör bröstet. Jag känner det hela tiden vid armrörelse m.m. Kanske jag har sårvätska som samlats där. Men så länge jag inte har feber eller bröstet blir varmt så är det nog okej. 

Lymfsträngarna finns där och gör sig påmind också. Har fler nu i underarmen och jag har även två ner mot magen/revbenen som smärtar vid olika rörelser. Kan vara en av dem som gör att jag har ont i bröstet, vad vet jag.

På toppen på berget så har jag ju mens IGEN. Fick mens på julafton (tog ut hormonspiral 14/11) och blödde rikligt i en hel vecka. Fick mens igen igår (3 veckor sedan julafton, 2 veckor sedan jag blödde senast) och blöder hur mycket som helst! Jobbigt, jag hade inte mens på 10 år innan detta pga hormonspiralen. Har inte valt detta själv, får ju inte använda hormonpreparat längre då jag hade hormonkänslig cancer. Gilla läget? Nåväl jag överlevde ju cancern så jag har inte rätt att klaga. :)

Tamoxifenbehandlingen går bra än så länge i alla fall, peppar peppar.... ätit den i 10 dagar. 

Just hang in there right?! :)